概述
这是一种由葡萄球菌外毒素引起的综合征其特征为高热呕吐腹泻意识模糊和皮疹可很快进展为严重而难治的休克中毒性休克综合征主要发生于应用阴道棉塞的行经妇女由于对阴道塞和隔膜所起作用的广泛宣传和某些棉塞在市场上撤消妇女中此病的发生率急剧下降缺乏某些症状的不太严重的病例相当常见小系列研究估计行经妇女的发病率约3/100000那些不用阴道塞的妇女和手术后及产后的妇女也仍有病例报告约有15%发生于产妇的病例或作为术后葡萄球菌创口感染的病例常无明显临床表现与流感骨髓炎及蜂窝织炎相关的病例也曾有报道
误服或其它原因摄入过多安眠药
1神经系统症状:头晕记忆力消失嗜睡共济失调知觉消失腱反射消失严重者昏迷抽搐瞳孔扩大对光反应消失
2呼吸循环系统 初期呼吸速率减慢且规则以后则呼吸减慢而不规则严重时呼吸困难紫绀脉搏加速血压下降尿少循环衰竭
3皮肤可见有皮疹恶心呕吐便秘
4安眠药一次进量多时间长而未发现的病人可导致死亡
可分三度:
1轻度中毒:嗜睡出现判断力和定向力障碍步态不稳言语不清眼球震颤各种反射存在体温脉搏呼吸血压正常
2中度中毒:浅昏迷用强刺激可唤醒不能答问很快又进入昏迷腱反射消失呼吸浅而慢血压仍正常角膜反射咽反射存在
3重度中毒:深昏迷早期四肢肌张力增强腱反射亢进病理反射阳性后期全身肌肉弛缓各种反射消失瞳孔对光反应存在瞳孔时而散大时而缩小呼吸浅而慢不规则或呈潮式呼吸脉搏细速血压下降
与一氧化碳中毒鉴别
化验查验
神经系统检查
预防
安眠药中毒的预防主要在于所有的安眠药均应有药名用量等说明还应妥善保管
治疗
治疗原则:洗胃导泻吸氧补液解毒
治疗计划:
1服药后6~12小时内应洗胃
2给予硫酸镁导泻剂
3吸氧3~4L/min
4苏醒剂的应用:尼可刹米
5美解眠50mg稀释于10%葡萄糖10ml中静脉注射或以200~300mg稀释于10%葡萄糖中缓慢静脉滴注
6适当给予甘露醇或速尿排尿减轻颅内压
7病情较重昏迷无尿者可用肾透析疗法治疗