遗精

概述

　　遗精是指男性在没有性交的情况下精液自行泄出的现象

病因病理病机

　　1动脉性肾硬化：发病机理与其他器官的动脉粥样硬化相同。

　　2良性肾硬化：高血压性血管病变和肾小球内高压都会导致肾小球损伤。良性肾硬化的血管和肾小球病变也可见于老年人，甚至无高血压的患者这些变化可能与老年人GFP进行性下降有关。

　　3恶性肾硬化：最初的病变是因血压急剧升高而引起的血管壁损伤。

症状

 　　动脉性肾硬化的病人可见全身性动脉粥样硬化的表现如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压原发性高血压良性期的表现有体重过重、头痛、眩晕心悸、气短、精神紧张及心前区疼痛等恶性期的表现有头痛及高血压脑病，体重减轻，视力障碍肾硬化早期见腰酸、腰痛、水肿血尿、夜尿多等，晚期见肾功能衰竭的表现

　　动脉性肾硬化的病人见全身性动脉粥样硬化的表现如心、脑及外周血管硬化的表现，伴或不伴高血压原发性高血压良性期血压常中度升高，最终导致充血性心衰或脑血管意外，只少数患者死于肾衰恶性期舒张压常在130mmHg以上，视乳头水肿为其突出的特点，有时也可见出血与渗出物常导致肾衰。

鉴别诊断

　　1．肾血管性高血压 

　　表现为高血压但多见于青年，以往血压正常；上腹部可闻及血管杂音；静脉尿路造影两肾长轴长度相差1．5cm以上；肾动脉造影示肾动脉主干狭窄及狭窄后扩张；

　　2．慢性肾盂肾炎 

　　表现为慢性进行性高血压及双肾缩小但以往有泌尿系统感染的病史，泌尿系统症状和尿液改变出现在高血压发生之前；尿中脓细胞数量较多，普通细菌培养有致病菌

化验查验

　　1血常规、尿常规。

　　尿液分析：①蛋白尿②红细胞：主要见于恶性期的患者，严重时呈肉眼血尿

　　2肾功能检查：良性期的患者，轻、中度高血压对肾功能一般无影响较严重的高血压多数使GFP降至 65ml/分的水平，在出现肾功能不全之前，高尿酸血症可能是较早的表现为动脉和小动脉病变引起肾血流减少的反映。

　　3肾活检。

预防

　　（一）饮食调养　　 应忌食辛辣及肥甘厚味,进低盐饮食,戒烟酒饮食有节，平素以清淡富含维生素饮食为主，可根据病情选用以下食疗方服之

　　（二）生活起居　　生活要有规律经常参加适当的体育锻炼，注意劳逸结合。

　　（三）辨证施护　　 对患者进行心理疏导使之对治疗树立信心。同时教给患者一些控制情绪、调整心态的方法给病人安排舒适的环境，保持病室安静，避免噪音及摇动床架光线不宜过强。阴虚为主者，少食生姜羊肉等食物，多食养阴之品；阳虚者注意保暖，少食寒凉之品

 

治疗

　　1对症治疗。

　　2积极治疗原发病。

　　肾硬化症的病人一般预后较好仅少数病例发展至肾功能衰竭。