高血压病 的发病因素很多，病理生理改变复杂，而且每个高血压病人的个体差异也很大。因此在使用降压药物治疗时，应根据患者的具体情况，如年龄、血压升高的程度、病程的长短、并发症的有无和轻重、病人对药物的反应性和耐受性以及药物的副作用来合理选择使用。

（1） 60岁以上老年人，利尿剂和钙离子拮抗剂通常较β受体阻滞剂更有效果。
（2）β受体阻滞剂心得安和硫甲丙脯酸合用对肾素型、年轻人高血压效果好。
（3）心衰病人宜选用利尿剂、转换酶抑制剂、血管扩张剂和α受体阻滞剂，忌用β受体阻滞剂。
（4）肾功能不全者可选用样性利尿剂（如速尿），以及血管扩张剂（如长压定、甲基多巴等），但应慎用保钾利尿剂与胍乙啶。
（5）心绞痛患者可单用β受体阻滞剂或钙拮抗剂，也可与保钾利尿剂合用，但应避免使用加快心跳的药物如血管扩张剂。若同时应用时，应给予β受体阻滞剂。
（6）急症病人，如高血压危象，应静脉注射利血平或静脉滴注硝普钠。
（7）第三期高血压有心、脑、肾功能受损，宜选用作用缓和，对肾功能无损害的药物，以避免降压速度过快，降压幅度太大而发生意外，应慎用长压定、可乐宁。
（8）有 心肌梗死 病史者，宜选用β受体阻滞剂，以利于预防第二次心肌梗死。
（9）有阵发性心动过速者，宜选用β受体阻滞剂或异搏定。心率过缓，每分钟低于50次时，应避免使用β受体阻滞剂及异搏定和硫氮卓酮。
（10）有忧郁症病史者，应避免使用利血平及对中枢有抑制作用的甲基多巴、可乐宁以及β受体阻滞剂，以免加重忧郁症。这时宜选用转换酶抑制剂、利尿剂、血管扩张剂、a受体阻滞剂。
（11）性功能障碍者，宜选用血管扩张剂、a受体阻滞剂、钙拮抗剂和转换酶抑制剂。
（12）很多降压药久用可产生耐受性，应交替选用不同的降压药物。哮喘、肺气肿、慢支患者，应避免使用β受体阻滞剂；溃疡病患者不宜选用利血平。

（来源：39健康社区）

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